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治疗癫痫,试试“脑起搏器”

来源:经济日报 作者:吴佳佳、孙琳 2017-08-29 11:32:13
内容摘要: 首都医科大学宣武医院成功将脑深部电刺激技术应用于难治性癫痫,获得突破性进展。
  据最新流行病学资料显示,全球约有5000万名癫痫患者,并以每年约40万的人数持续增加,其中近1/5的患者在中国。据悉,约70%的患者可用药物控制,剩余患者则为药物难治性癫痫,亟需手术治疗。

  首都医科大学宣武医院近日发布,经过5年探索,他们成功将脑深部电刺激(DBS)技术应用于难治性癫痫,帮助近30例患者明显控制了癫痫症状,并在治疗机理方面获得突破性进展。同时,中国首个脑深部电刺激癫痫培训中心日前在该院挂牌成立,这标志着癫痫疾病的诊疗和新技术应用将进一步得到推动。

  癫痫俗称“羊角风”,是多种原因引起脑部神经元群阵发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的一种疾病。

  “癫痫在我国已经成为神经科仅次于头痛的第二大常见病。”宣武医院神经内科主任王玉平教授介绍,癫痫是一种具有持久性致痫倾向为特征的脑部疾病,脑部神经细胞兴奋度过高,细胞之间的连接功能过度将这些过高的信号连接,出现一些额外的活动,比如抽搐、神志不清等。如果连续出现两次以上这样的异常行为,间隔24小时发作,就可以诊断是癫痫这种疾病。

  癫痫在各个年龄段都可以发病,对患者的学习、生活影响严重。此外,癫痫猝死率很高,是普通人的10倍至20倍。而且,癫痫产生的心理影响也不容忽视,患者多伴有羞耻感、自卑感。

  “癫痫病理复杂,常会碰到疑难病例。”王玉平教授介绍,以疾病为中心的内外科联合会诊是国外常见的诊疗方式,为患者提供从明确诊断,到药物治疗,再到手术治疗的全程治疗方案,能最大程度优化治疗方案,减轻患者痛苦。在这一点上,宣武医院走在全国前列,并成功实施了DBS(俗称“脑起搏器”)技术。

  对此,宣武医院功能神经外科研究所所长李勇杰教授指出,DBS是目前治疗癫痫最为先进的手术方式和革命性手段,预示着神经系统疾病治疗从传统的“化学药物”时代全面进入“电子药物”时代。

  “大多数癫痫是由于脑发育异常所导致的异常放电,引起疾病发作。”李勇杰教授说,如果癫痫病灶不确定,或者位置危险,手术切除后会影响大脑功能,就可以采取DBS治疗。为此,宣武医院对一位12岁癫痫疑难病患者确定了DBS治疗方案,准确地将刺激电极植入患者丘脑前核,通过微弱电流刺激其脑内特定的癫痫相关环路。

  “电流仅为2毫安至6毫安左右,患者基本上没有感知。通过1分钟开机刺激、5分钟关机休息的间断循环刺激模式,电极发射的电脉冲可以抑制和调节活动异常的神经信号,从而通过神经调控来治疗疾病。”专家介绍说。如今,这位患者已经能和健康人一样正常生活。

  李勇杰教授透露,DBS是神经调控治疗领域里程碑式的技术,已有30年历史。但在过往应用中,其主要用于帕金森、特发性震颤等运动功能障碍领域的治疗。欧美国家近几年才正式批准应用DBS技术治疗癫痫,已改善了不少患者的生活质量,大多数患者此前的药物副反应以及癫痫发作次数有了明显下降。目前,北京功能神经外科研究所正在与世界先进癫痫中心同步进行DBS治疗顽固性癫痫的进一步临床研究,也取得了令人满意的疗效。
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